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13 Mittel gegen Nagelpilz im Test

ÖKO-TEST Jahrbuch für 2014
vom 11.10.2013

Pilzmittel, Nagelpilz

Ich bin dann mal weg

Ein Nagelpilz ist unansehnlich, ansteckend und heilt nicht von selbst. ÖKO-TEST hat 13 Mittel gegen Nagelpilz zur örtlichen Anwendung auf Wirksamkeit und Schadstoffe untersuchen lassen. Das Ergebnis kann sich sehen lassen.

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11.10.2013 | Trichophyton rubrum und Trichophyton mentagrophytes sind hungrig. Und auf dem Speiseplan der Fadenpilze, die rund 80 Prozent aller Nagelpilzinfektionen (Onychomykosen) in Zentraleuropa verantworten, steht Keratin. Der Stoff, aus dem Finger- und Fußnägel sind. Da auch Fadenpilze feucht-warmes Milieu bevorzugen, sind Sauna, Schwimmbad, Duschen und öffentliche Umkleidekabinen das bevorzugte "Jagdrevier". Die Übertragung der Erreger erfolgt per Schmier- oder Kontaktinfektion entweder direkt von Mensch zu Mensch oder indirekt über infizierte Vorleger oder Böden.

Während ursprünglich Dermatologen Nagelmykosen behandelt haben, suchen Betroffene heute häufig direkt eine Apotheke auf. So wollte es die Politik, die 2004 die Erstattungspflicht der Krankenkassen für sämtliche nicht verschreibungspflichtigen Medikamente - wie lokal wirkende Antimykotika - aus Kostengründen aufgehoben hat. Damit wurden auch die örtlich wirkenden Mittel gegen Nagelpilz der Selbstbehandlung und damit den Apotheken übergeben. Professor Dr. Hans-Jürgen Tietz, Leiter des Instituts für Pilzerkrankungen und Mikrobiologie in Berlin, rät trotzdem zu einer möglichst genauen Diagnostik im Kampf gegen Nagelpilz. Für die systemische Therapie sei der Nachweis des Pilzerregers ohnehin zwingend erforderlich, um den passenden Wirkstoff zu wählen.

Ob die gängigen Mittel gegen Nagelpilz zur örtlichen Behandlung wirken und ob diese problematische Hilfsstoffe enthalten, zeigt unser Test von 13 Arzneimitteln - darunter zwölf Nagellacke und eine Salbe.

Das Testergebnis

Ein Ergebnis mit Seltenheitswert: Alle Produkte haben sich im Test als fehlerfrei erwiesen.

Sieben der getesteten Nagellacke enthalten den Wirkstoff Amorolfin, fünf Ciclopirox. Die einzige Creme im Test, Canesten extra, enthält die Wirkstoffkombination Bifonazol und Harnstoff. Das von ÖKO-TEST in Auftrag gegebene pharmakologische Gutachten zeigt: Bei ordnungsgemäßer Anwendung sind alle begutachteten Arzneimittel für eine örtliche Behandlung von leichten bis mittelschweren Nagelpilzerkrankungen geeignet. Ob ein bestimmtes Arzneimittel oder ein bestimmter Wirkstoff besser geeignet ist, lässt sich laut unserem wissenschaftlichen Berater, Professor Manfred Schubert-Zsilavecz, nicht beantworten. Denn es fehlen aussagekräftige Vergleichsstudien. Darüber hinaus gibt es keine Leitlinie dermatologischer Fachgesellschaften, die den bevorzugten Einsatz eines der hier begutachteten Wirkstoffe empfiehlt.

Aufwendige Behandlung: Elf der zwölf Nagellacke im Test sind wasserunlösliche, filmbildende Lösungen. Diese Mittel werden wie Nagellack je nach Präparat zwischen einmal täglich bis einmal wöchentlich auf die betroffene Nageloberfläche aufgetragen. Vor dem erneuten Auftragen muss die alte Lackschicht mit einem Lösungsmittel entfernt werden. Damit der Wirkstoff besser in die Nagelplatte eindringen kann, müssen Anwender bei diesen Produkten die Nagelplatte regelmäßig feilen und das veränderte Nagelgewebe entfernen. Die Behandlung is

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So haben wir getestet

Der Einkauf
Wie Fußpilz- werden auch Nagelpilzinfektionen an Händen und Füßen häufig von den Betroffenen selbst behandelt, ohne dass sie zuvor zum Arzt gegangen sind. Die meisten kaufen in der Apotheke ein Arzneimittel zur örtlichen Anwendung. Angeboten werden vor allem Nagellacke, die einen Antipilzwirkstoff enthalten. Wir haben zwölf Nagellacke und eine Salbe zur örtlichen Behandlung von leichten bis mittelschweren Nagelpilzerkrankungen eingekauft.

Pharmakologische Begutachtung
Unser wissenschaftlicher Berater, Professor Manfred Schubert-Zsilavecz vom Institut für Pharmazeutische Chemie der Universität Frankfurt am Main, hat die entscheidenden Fragen beantwortet: Ist die Wirksamkeit der getesteten Arzneimittel belegt? Und ist ein Arzneimittel im Test vielleicht geeigneter als andere? Dafür sichtete der Experte Studien und klärte die Datenlage zu den eingesetzten Wirkstoffen. Außerdem ein Teil der Begutachtung: Führen die Gebrauchsanweisungen alle wichtigen Warnhinweise auf? Informieren sie über Wechselwirkungen mit anderen Wirkstoffen?

Bedenkliche / umstrittene Hilfsstoffe
Was steckt außer den Wirkstoffen und für die Anwendung unverzichtbaren Inhaltsstoffen noch in dem Arzneimittel? Das Problem bei Nagellacken können schädliche Lösemittel oder Bindemittel sein. Salben enthalten dagegen immer wieder problematische Konservierungsstoffe wie Formaldehyd/-abspalter und halogenorganische Verbindungen. Wir ließen im Labor darauf untersuchen.

Die Bewertung
Manchmal ganz einfach: Ist die Wirkung der Arzneimittel nachgewiesen, die Packungsbeilage korrekt und haben die Labore keine problematischen Hilfsstoffe gefunden, gibt es auch nichts zu meckern.

So haben wir getestet

Zubehör inklusive: Den meisten Mitteln gegen Nagelpilz liegen Feilen, Tupfer und Spatel bei.

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